2016年9月28日 星期三

我牙齒又不痛,為什麼醫生要我抽神經?




這是一個在看診過程中
時常困擾病患的問題  (困擾病患也就困擾著醫生阿~)

要解釋這個問題

我們要先了解抽神經到底是在抽什麼?

抽神經,應該要先正名一下,改作 根管治療

簡單來說:就是把跑到牙齒內部(牙髓、根管)裡頭的細菌清除乾淨

(圖片修改自:http://www.shutterstock.com/)

蛀牙的過程大概可以分成四個階段
  • 在淺層蛀牙的時候
    因為蛀牙距離牙髓神經還有厚厚的一片牙本質保護著
    不會有什麼感覺
    把蛀牙清乾淨之後,補牙補起來就可以
  • 但隨著蛀牙越蛀越深
    牙髓神經對外界的刺激越來越敏感
    時常在喝冰的或吃甜食的時候感到酸軟
  • 最後蛀牙突破所有牙本質的防線,跑到牙髓神經之內

    這時
    一切都回不去了

    牙髓神經因為蛀牙細菌感染,開始發炎疼痛
    此時稱作「牙髓炎
    「牙痛不是病,痛起來要人命」的痛,就是這個個階段的痛

    但是即使這麼痛
    很多人對看牙的恐懼勝過這樣的疼痛
    一忍再忍
  • 就這樣,蛀牙的細菌隨時間慢慢地攻佔了整顆牙齒
    最後牙髓完全壞死,又變得沒感覺了!(神經都被細菌吃死掉了,當然沒感覺)

    但由於先前的疼痛都消失了
    你卻誤以為你的牙齒戰勝了細菌,好像安然無恙
    但其實這個時候牙齒裡面滿滿的細菌啊!
    這時,就得透過抽神經(根管治療),才能治療這顆牙齒

但很多人想說:我牙齒又不痛,為什麼醫生要我抽神經?
就延誤了治療


你以為細菌會這樣善罷干休嗎
漸漸地,細菌開始突破這顆牙齒的防線
跑到周圍的骨頭裡,產生所謂「根尖病灶

「蛀牙蛀到骨頭裡去了!」可能常常會聽到醫生這樣形容

到這個階段
就會在哪天,你抵抗力變差的時候
牙床整個腫脹,痛起來,甚至蜂窩性組織炎!

到時候不僅根管治療成功率下降
有時還演變成要拔牙才能治療的局面。


因此
不痛、沒感覺,不代表牙齒沒有出問題!
當牙髓壞死,此時時常沒有症狀,但確實是需要抽神經才能治療的呀!



10 則留言:

  1. 請問醫師,我牙齒就像是醫師所說的沒有痛而抽神經,但我牙齒之前並沒有痛過,請問有這樣的可能嗎?

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    1. 也是有可能的喔!有種情況是,當蛀牙進行的速度緩慢,牙髓神經會慢慢的適應外界刺激,你自然就不會有太大的反應和症狀。

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  2. 蛀牙補完後遇冷很敏感但不會自發痛
    可以就不理它嗎?還是需要抽神經?

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    1. 除了你的症狀,還需要配合很多臨床檢查,
      才能判斷是不是需要抽神經喔!像是補多久了?蛀多深?等等。

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  3. 想請問醫師 已經發現快感染到神經,偶爾會抽痛,但是礙於目前在國外最快要兩個月後才能回台治療,這樣沒有及時就醫根管的嚴重性很大嗎? 謝謝!!

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    1. 當然還是越快處理越好,但如果是因為人在國外,症狀也只是偶爾抽痛,先吃吃藥症狀控制一下,兩個月後回台再治療也可以。如果腫起來,那就會是比較緊急的情況。

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    2. 真的很感謝醫師的回覆!

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  4. 醫師您好,請問我覺得我好想是您說的最嚴重那種,請問有什麼明顯的症狀嗎?
    因為我補起來後仍有不舒服,但沒有劇痛感,反而有腫脹的感覺
    有回診跟醫師說明這個情況,但他說敲了不會痛,除非再痛就要抽神經,叫我再觀察看看。
    我怕如果是最後一個情況,拖久了會越來越糟,有沒有什麼辦法可以判斷呢?照X光看得出來嗎?
    謝謝醫師~

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    1. 你好,聽起來你的症狀有慢慢好轉,再給你的牙齒一點時間吧!

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