要怎麼「笑」得美麗又大方！

要怎麼「笑」得美麗又大方！

再說這個之前，讓我先介紹我的兩位女神給大家認識認識(推眼鏡)

侯佩岑、潔西卡(少女時代)
(圖片來源：chinjie333.pixnet.net、fanpop.com)

有沒有發現他們的兩個共同點？

第一個是…他們根本就是同一個人啊XD(是只有我覺得他們長得太像了嗎？)

第二個是他們都有讓人融化的甜美笑容！

以上廢話，純粹只是想要說他們長很像XD，回到正題

究竟要怎麼樣才能笑得像他們一樣甜美呢？

最近看到幾份刊載在國際期刊的研究(沒想到這也有人在研究)，研究指出，「迷人的的笑容」之間都有他們的幾個共同點；相對的，「不迷人的笑容」也有他們之間臭味相投的地方。

來～拿起你的鏡子和一把尺，笑一個，一起看下去吧！

就先從「迷人的笑容」開始！

第一點，微笑曲線(smile arc)要微向上且一致。

什麼是微笑曲線？微笑的時候，我們要注意看兩個地方，第一個是上排門牙與犬齒尖端的連線（正中間六顆牙）所形成的弧線；另一個是微笑時下唇的弧線。

也就是下圖中的兩條綠色的線，這兩條曲線都是要微向上，且互相平行一致！

上排牙齒尖端連線與下唇弧線一致
(圖片來源：womenhaunt.com)
（小畫家有點難用...）

　　但有時候因為牙齒排不整齊，正面看過去牙齒平平的，就沒有辦法達到微微向上的曲線，該怎麼辦呢？這時候只要微微的低頭，微向上的曲線自然就出來啦！看正妹自拍，相機舉高高不是沒有道理的！微笑曲線更明顯、更好看！

第二點，上唇弧線要平或是一點點凹。

嘴角微微向上，讓你的上嘴唇在微笑時能夠維持水平或是微向上的形成弧線，都是迷人的。這點也不難理解，從爽朗的表情符號「：Ｄ」就可以看出端倪。

上唇維持水平，或是微微向上

第三點，下唇盡量接近上排門牙尖端。

這點通常在想盡辦法達到，第一點「微笑曲線要一致」之後就會同時達成，不過還是再次提醒。因為我們這裡教給大家的是迷死人的微笑，不是氣派的哈哈哈哈。
所以下唇與上排牙齒的距離不要太開！相距0-4 mm是可以接受的！

正中門齒與下唇最低點距離0-4mm

最後，要笑得開，但嘴巴不要張得大！

整體看一個笑容，左右延伸的寬度大，上下開展的高度要小。
寬度指得是：左右嘴角最外緣的距離；高度是：上唇下緣到下唇上緣的距離。
這樣的比例經過統計大約是 寬：高 = 6：1，是最吸引人的。

寬：高 = 6：1，是最吸引人的

那要怎麼避免掉「不迷人的笑容」呢？

首先，嘴角露出的黑影不要太多！

計算的方式比較複雜：
嘴角露出的黑影量(%) = (左右嘴角距離A － 正面可見的牙齒寬度B)/左右嘴角的距離。
雖然目前嘴角露出的黑影「量」還頗有爭議，有的人覺得露出少量（10%）的黑影是迷人的，但也有人不以為然。不過，露出過多（>15%）的黑影普遍被認為是不美觀的。
所以不管怎麼說，只要不要露出太多的黑影就是安全的笑容！

嘴角露出的黑影量(%) = (A-B)/A= (左右嘴角距離 － 正面可見的牙齒寬度)/左右嘴角的距離

再來，不要露出太多上排牙齦！

　　在完美的微笑裡，露出上排牙齦的量沒有一個定論，有研究甚至認為上唇要覆蓋上排牙齒，不能有一點牙齦露出才是理想的，這也是議論紛紛。但可以確定的是，在微笑時，露出牙齦的量一旦超過3-4mm，普遍被認為是不美觀的。

牙齦露出量的定義為：正中門齒上緣到上唇下緣的距離
(圖片來源：meetdoctor.com)

男女平等

　　上述講的這些標準不論男生、女生都是一樣的喔！只是我不方便拿出帥哥的照片，以免老媽擔心我的性向。

牙醫師與一般民眾的不同

　　不知道各位有沒有一些討人厭的牙醫朋友，跟他們聊天、吃飯，他們沒事就緊盯著你的牙齒瞧。因為他們總是有一百個理由想講出你的牙齒哪裡哪裡不太對勁，所以不要管他們！上述這些標準的研究對象都是一般民眾，有些牙醫師才會在意的小地方，像是：上下中線有沒有對齊啊、門牙高低關係啊…等等都不是你所要在意的地方！

結語

當然「美」這東西是很主觀的，應該是不能被科學計算的。但是經過統計，還是可以找出一些共通的指標，而這些就是能被大眾普遍接受的審美觀。
不過，無論如何，我相信只要展現的是一個最真誠的笑容，那就會是最美的！

參考資料

1. Ioi, H., Nakata, S., & Counts, A. L. (2009). Effects of buccal corridors on smile esthetics in Japanese. The Angle orthodontist, 79(4), 628-633.
2. Springer, N. C., Chang, C., Fields, H. W., Beck, F. M., Firestone, A. R., Rosenstiel, S., & Christensen, J. C. (2011). Smile esthetics from the layperson’s perspective. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 139(1), e91-e101.
3. Schabel, B. J., Franchi, L., Baccetti, T., & McNamara Jr, J. A. (2009). Subjective vs objective evaluations of smile esthetics. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 135(4), S72-S79.
4. Chang, C. A., Fields Jr, H. W., Beck, F. M., Springer, N. C., Firestone, A. R., Rosenstiel, S., & Christensen, J. C. (2011). Smile esthetics from patients’ perspectives for faces of varying attractiveness. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 140(4), e171-e180.

由 Tony牙醫習醫隨寫 - 但不是隨便亂寫貼文。

牙齒美白產品有沒有效呢？

牙齒美白產品/美白牙膏有沒有效呢？

現在市面上美白產品、美白牙膏琳瑯滿目，便宜又方便，大家都很好奇到底有沒有效。上次一個想要牙齒白的跟他一樣帥的帥哥貼了這個連結給我，想問我的意見。但面對這樣的問題，除非有個「設計良好」的實驗證實，否則實在是很難斷言產品的療效。

不過這裡還是有個想法可以給大家參考。(廢話，不然文章到這裡了就結束了)

(圖片來源：kouqiangke.baike.com)

美白產品、美白牙膏的原理

首先要先知道，美白產品是以化學美白劑塗抹在牙齒上達到美白的效果，類似居家美白(*註)的方式。

而美白牙膏則是以物理性磨擦的方式，清除牙齒表面的外源性染色(**註)(如咖啡、可樂、菸垢等)，類似拋光美白(*註)的作法。

這樣對他們的預期效果就可以先有了個底，像是：如果想藉由美白牙膏讓「天生偏黃色」(內源性染色)的牙齒變白就是不可能的事。

*註：什麼是居家美白、拋光美白？延伸閱讀：【牙齒美白的種類、會不會傷牙齒】
**註：什麼是外源性、內源性染色？延伸閱讀：【我的牙齒為什麼會黑黑的？】

美白產品與牙醫師做的牙齒美白差在哪？

那市售的美白產品，如果就是以類似居家美白的方式美白，是不是就能達到跟居家美白一樣的效果呢？我們就針對這位帥哥提出的產品來說好了。

連結裡面提到，這產品所使用的美白成分主要是：8% 過碳酸醯胺（carbamide peroxide）。這是什麼？這就是居家美白所使用的美白劑，只是濃度不同。

        相較醫師處方的居家美白濃度可以提升到10%-15% 過碳酸醯胺（carbamide peroxide）。濃度上會有差異是因為高濃度的化學美白劑會傷害牙齦，美白產品降低了濃度，降低刺激性；而居家美白有使用個人化的特製牙托，可以將美白劑限制在牙托之中，避免直接接觸到牙齦，因此可以使用較高的濃度。

居家美白
(圖片來源：drarocha.com)

        但其實過碳酸醯胺（Carbamide peroxide）並不是實際進行「美白反應」的化合物。醫師處方的10%-15%濃度的美白劑，會再分解為3% 過氧化氫（hydrogen peroxide）和7% 尿素（urea）。最後這3% 過氧化氫才是居家美白真正能夠滲透牙齒，進行美白反應的小分子。

越講越複雜，那這個過氧化氫（Hydrogen peroxide）又是什麼？這就是在診間進行的「冷光美白」使用的美白劑主成分。而冷光美白使用的美白劑可以高達30%-35% 過氧化氫。相較居家美白的3%，濃度就高出了10倍，這也是為什麼冷光美白快速、有效的原因之一，但相對的對牙齦刺激就更大，因此只能在診間、適當的防護下進行。

最後，這個商品再拿來和冷光美白比較，換算8% 過碳酸醯胺（carbamide peroxide）變成過氧化氫(真正進行美白反應的分子)的有效濃度可能只有冷光美白的1/15。因此它的危險性低，比較安全，但效果當然就比較差。

這麼說來，所以美白產品效果真的這麼差嗎？

也不能這麼說，因為「主成分濃度高低並不完全決定了一個藥品好壞、有沒有效」(姑且稱它作為藥品)。這只是影響因素「之一」。不然眼尖的朋友就會發現，過氧化氫其實就是俗稱的雙氧水。這樣每個人就都不用去做什麼美白啦～去化工材料行買罐高濃度雙氧水漱口，簡單快速又有效(大誤!!!)。

(圖片來源：honhi.sign.tw)

所以廠商會藉由一些它們宣稱的「獨特配方」在降低劑量的同時提升美白效果，但這部分究竟會有多少幫助？如果沒有一個「設計良好」的實驗證實，沒有人可以斷言。

最後最後，回到最初的問題「有沒有效？」

 這個問題聽起來我好像要回答「有效」或是「沒效」，但不能這樣講啊！如果從黑色的牙齒變成灰色的牙齒，有效嗎？變灰了耶！有效！但沒有變白啊！無效！

「有效、無效」，每個人心中都有自己的一把尺，見仁見智。好比今天有個灰色牙齒的人，用了這個產品覺得有效，他推薦給一個黑色牙齒的人，結果因為這個美白產品的效果大概就只能讓牙齒從灰色變白色，黑色牙齒的人去用，當然感受不出什麼效果，這時他反而會覺得沒什麼效果。

就這個美白產品來說，因為成分與正規美白劑成份相同，所以可能有效；但濃度較低，效果可能不會那麼顯著。

因此，雖然在沒有完善的實驗證實之下，沒有辦法斷言他的效果。但可以針對美白產品與牙醫師做的美白成分濃度不同，心裡可以大概有個底，他們之間效果的差異。

參考資料：Sturdevant's Art and Science of Operative Dentistry 5e

寫太長了，美白牙膏跟拋光美白的比較就留到下一篇吧！(喂~ 快逃~~~XD)

延伸閱讀：

《牙齒美白 part 1》：我的牙齒怎麼黑黑的？有沒有辦法美白？

《牙齒美白 part 2》：「美白會不會傷牙齒啊？」

由 Tony牙醫習醫隨寫 - 但不是隨便亂寫貼文。

牙齒美白會不會傷牙齒？

《牙齒美白 part 2》：美白種類、會不會傷牙齒？

牙齒美白會不會傷牙齒？

這可能是大家最在意的問題了，愛美的同時但又怕傷自己牙齒，不過美白的方法很多種，不可同一而論，為大家分別介紹一下吧！

但是本文有點長，先做個簡單的整理總結：

【噴砂美白 microabrasion】

　　又叫拋光美白，藉由細微的粉末將表面的髒東西和不平整去除。能夠美白的範圍僅侷限在表層牙釉質，因此只能針對咖啡染色、菸垢等等外因性的牙齒變色做處理。
(什麼是外因性、內因性？參考《我的牙齒為什麼會黑黑的？》)

嚴重的外因性染色
(圖片來源：drjeffwu.com)

那有人就會擔心這樣是不是會磨到牙齒？一定要說「有沒有」磨到牙齒？答案是「有」，不過只是將不平整的表面打亮，微乎其微。就像汽車打蠟就是拋光的一個應用，也沒人打蠟把車子磨出一個洞。

　　效果好嗎？如果牙齒本身白，只是被染色，效果好。但就像打蠟，可以持續多久？下個雨，汽車開過泥巴地，車子就髒了。噴砂美白也是，飲食習慣不改，過不久牙齒又會髒回來。

接下來的幾種都可以處理如：四環黴素變色、牙齒本身偏黃等內因性造成的變色：

【冷光美白 in-office bleaching】

其實翻譯應該說是「牙醫師在診間對患者做的美白」，但「冷光美白」是現今最普遍的方式。

冷光美白

(牙齦看起來好恐怖，怎麼是藍的？因為在做牙齦防護)

(圖片來源：prodentalhygiene.com)

利用高濃度的美白劑塗抹在牙齒上，再以特定波長的藍光照射，加速反應的進行，做一次大概花30-45分鐘。

　　為什麼要在診間做？因為這種方式的美白藥劑濃度太高，會刺激牙齦，要做好牙齦防護。美白效果好，效果可持續1-3年。

【居家美白 home applied bleaching】

　　先針對患者做出一個客製化的牙托(套在牙齒上的套子)，擠上美白劑以後戴到牙齒上。牙托的目的就是讓藥劑可以侷限在牙齒，擦去多餘的，以免刺激牙齦。

居家美白
(牙托，套在牙齒上的套子)
(圖片來源：bleaching-in-berlin.de)

　　雖然使用與冷光美白類似的藥劑，但其真正有效濃度約只有冷光美白的1/10，加上沒有光照加速，因此一次療程會需要花上一整晚的時間。

　　濃度較低，所以效果較冷光美白差，美白效果也可以持續1-3年。

【針對死掉的牙齒美白 Non-vital tooth bleaching 】

　　這種情況通常發生在一排牙齒看起來顏色都好好的，結果突然有顆牙齒整顆黃黃黑黑的。那就表示這顆牙齒可能已經壞死，內在影響到了外在。那作法就是把這顆牙齒打開，根管治療完成後，放美白劑進去，讓他再由內在美到外在，效果不錯。

上述三種方法，美白劑的效果這麼好，究竟會不會腐蝕牙齒呢？

答案是：「不會的」。

　　
　　理由是：一方面，雖然在很久以前美白的第一道手續，是要先酸蝕牙齒，不過現在研究已經證實，沒有預先酸蝕的必要，所以不會酸蝕牙齒。

　　二方面，他的作用的機轉是：這些小分子的藥劑能夠滲透到牙齒內部，進行氧化還原反應blablabla…總之不是靠腐蝕的方式美白(反正不是牙醫，不用知道，牙醫的話你應該知道XD)。

　　但是！因為藥劑會滲透到牙本質內，術後可能會有敏感、甚至到酸痛的情形發生，因此通常術後會開個止痛藥備用著。那這些敏感的反應也會自己逐漸好轉。

【製作美白貼片、瓷牙貼片】

        這算是放大決了，一個黑人覺得手太黑，我們就把他的手砍掉做個白色的義肢上去，鐵定白！但是卻犧牲了一隻手臂。

美白貼片

　　一個變色的牙齒，直接修磨掉表面染色的部分，做上陶瓷貼片，還可以挑選自己喜歡的顏色。磨去的部分齒質，約0.5mm，雖然還是侷限在牙釉質（通常修磨到牙本質才會有敏感的現象產生），但仍然是損失了健康的齒質。

　　就美白來說，效果最好，而且效果可以持續10-15年。

結語

其實牙齒變黃有時候只是一個正常的老化現象，半透明的牙釉質逐漸磨耗，黃色的牙本質沉積逐漸變厚，自然看起來就好像是牙齒變黃了。就如成語有云：人老齒黃(是人老珠黃吧XD)，好啦我承認沒有這個成語。牙齒變黃了，有時也不必這麼強求要變白，因為畢竟各種治療都有潛在的副作用，健康最重要！人要服老啊～( ￣ c￣)y▂ξ

參考資料：Sturdevant's Art and Science of Operative Dentistry 5e

延伸閱讀：《牙齒美白 part 1》：我的牙齒怎麼黑黑的？有沒有辦法美白？

由 Tony牙醫習醫隨寫 - 但不是隨便亂寫貼文。

我的牙齒為什麼會黑黑的？有沒有辦法美白？

《牙齒美白 part 1》：成因及預期效果

我的牙齒為什麼會黑黑的？有沒有辦法美白？

(圖片來源：mazzadental.info)

天哪！這真是一個大哉問，因為牙齒黃黃黑黑髒髒的原因有太多，那相對應美白的方法也太多，實在是很難這樣直接回答。

簡單介紹一下牙齒變色(discolored tooth)：

影響牙齒顏色的因素很多，可以是遺傳、藥物、牙齒發育的過程中受傷導致、牙髓壞死、飲食習慣、口腔衛生習慣…等等。

我們可以把這些原因分成兩大類：內因性(intrinsic)、外因性(extrinsic)。
內因性可以想成是牙齒本身變色、外因性是牙齒被染色。

(註1：關於牙齒結構參考：奇怪看起來只蛀一小洞，怎麼牙醫把我半顆牙都磨掉了)

(註2：牙髓壞死顏色改變雖然屬於內因性的因素，但是因為美白的治療方式獨特，以下把它獨立出來)

預期美白的效果

 這分類白話一點，內因性的牙齒顏色不一樣就好比是黑人跟白人的差別；而外因性造成的牙齒變色可以想作雖然生下來是白人，但是天天曬太陽，就曬黑了。那這比喻是活人，如果是死人，人死了皮膚顏色也會跟著改變(蠟黃是嗎？這要附圖嗎？)，換作是牙齒也是一樣，死掉的牙齒(牙髓壞死)也會變色，所以除了黑人、白人、黃種人，我們還有另一種人死人。

有了這幾種人的想法，大家對於牙齒美白的難易度(預期效果)就可以有個概念：

• 如果今天生下來就是黑人(內因性)想要變白當然沒有那麼容易
• 一個曬黑的白人(外因性)，想要再變白就容易的多。
• 那對付一個死人(死掉的牙齒造成的變色)，更是可以無所不用其極，但方法就只能用在死人身上。

除了成因不同，變色程度不同也會影響美白效果。

自我評估

在使用美白產品或求醫之前，自己可以簡單評估一下自己的牙齒，如果：

• 一排牙齒整個偏向灰黑、藍色的變色(黑人，內因性)，美白效果最差
• 那如果一排牙齒整個是偏向黃橘色的變色(黃種人，內因性)，效果會較好一些
• 另外，如果是有些一點一點黑咖啡的色斑再靠近牙齒尖端的部位，那通常是飲食習慣造成的染色(愛曬太陽的白人，外因性)，那美白效果就最好囉！
• 如果是一整排牙齒顏色相近，卻突然有一顆變黃、變橘甚至變黑(它很有可能死掉了…)，這時你最需要的可能是根管治療，美白之後再說，當務之急先去找醫生檢查一下！

總結

所以究竟能不能美白？我會說大家都能美白，只是因為成因不同、變色程度不同每個人效果不一定。

參考資料：Sturdevant's Art and Science of Operative Dentistry 5e

延伸閱讀：《牙齒美白part 2》：「醫生～美白會不會傷牙齒啊？」

由 Tony牙醫習醫隨寫 - 但不是隨便亂寫貼文。