2015年11月1日 星期日

各位爸爸媽媽你們不要幫倒忙!

今天值班,星期日晚上的急診室依舊吵雜

牙科的急診雖然不像醫科一樣繁忙
但偶爾也是會有一不小心撞斷牙齒的病人,血肉模糊的跑來求診

像今晚就有一位
「病人是個兩歲小弟弟,從沙發上跌下來,下門牙撞斷了」急診醫師打來描述著病情

天哪!完了,病人才兩歲,等下一定又是一場鬼哭神號的戰鬥

沒想到,我一趕到急診室
弟弟不知是哭累了還是嚇傻了,出奇的淡定,也乖乖地坐上了診療椅

但就在這個剎那,爸爸媽媽開口了
「弟弟要勇敢喔~」
「不痛不痛,等一下看完牙齒給你看海綿寶寶~」

說著說著,弟弟竟然開始嚎啕大哭!

新手爸媽的建議














各位爸爸媽媽你們不要幫倒忙!


這是弟弟的第一次看牙,他什麼都不知道
就像你們帶他第一次去吃麥當勞一樣

你會在麥當勞門口前停下來跟他說等一下要勇敢嗎?不會!
你會在吃完麥當勞以後還給他看海綿寶寶嗎?不會!

小朋友雖然不知道等一下要幹嘛,但他知道
你們會講這些看似安撫的話,表示等一下會有「你們覺得」很可怕的事情發生!

他當然就越想越害怕,一發不可收拾。


你們可以換種說法,用客觀的方式描述等等會發生的事情

「這椅子很厲害喔,還可以躺下來」
「把嘴巴張大大,手放肚肚上」
「嘴巴阿阿,給醫生叔叔看看牙齒喔」

這樣就不會把你們的焦慮轉移給孩子。

2015年2月15日 星期日

牙齒撞掉了怎麼辦!


牙齒撞掉了該怎麼辦!
希望這會是篇對大家「一點也不實用」的文章!

趕快把掉了的部分找回來!有機會再種回去!

既然這是一個緊急的情況,那我們廢話不多說:
註:就醫時間越快越好,一小時內會有較低的併發症
(圖片來源:iadt-dentaltrauma.org)

不小心大力的撞到了牙齒,牙齒可能會是斷了一截或是整顆掉了出來

如果是斷了一截
這比較單純,先把斷掉的部分找回來,再趕快就近找牙醫,看能不能再黏回去。
如果斷裂面沒有延伸到牙髓或是牙根、骨頭之下,是有機會直接把斷裂的部分黏回去的。

如果是整顆牙齒掉了出來
這就比較緊急了,如果是小朋友,通常六歲到十二歲之間換牙,先趕快回想一下這是顆乳牙還是恆牙

如果是乳牙,先小小鬆了一口氣,乳牙是不建議再放回去的,就讓它隨風而去吧!但還是趕快去看牙醫,檢查一下有沒有其他的問題,之後要定期回診追蹤恆牙發育狀況。

如果不幸的,是恆牙掉了出來
這時你得開始跟時間賽跑,黃金救援時間越短越好,最好能在一個小時以內
超過一個小時之後,牙根表面的細胞幾乎無一存活,重新種植回去後,發生牙齒骨性沾黏(ankylosis)和牙根吸收(Root resorption)的機會大大提升。

那這時該怎麼做?
  1. 找到牙齒
  2. 抓住牙冠的部分(不知道怎麼分牙根牙冠?就是白色沒有血的的那一端!)
    千萬
    不要抓在血淋淋的牙根!
  3. 快速的在水龍頭下沖十秒鐘!記得先把排水孔堵住!不要去搓洗牙根!
不要抓在牙根的部分
找回牙齒時,不要抓在牙根的部分!
(圖片來源:http://vecto.rs/designs/teeth)
接著你有兩條路可以選擇
  • 鼓起勇氣自己當牙醫,馬上把牙齒放回它本來的位置,扶著它,趕快去找牙醫!這是最好的選擇!越早放回原位,越少牙根表面細胞死亡,之後發生的問題就越少!
  • 如果不敢,沒關係!你可以:
    1. 先把牙齒泡在生理食鹽水裡面。
    2. 沒有生理食鹽水?沒關係!去買杯冰牛奶,把牙齒放到裡面!
    3. 沒有錢?在荒郊野外?沒關係!
      把掉出來的牙齒含在自己的嘴巴裡(臉頰跟牙齦之間)。
    4. 如果是小朋友怕有吞下去的危險,叫他把口水吐出來,跟牙齒一起裝著也行!
總之,切記:不要用衛生紙包著!不能浸泡在清水裡面!還記得國中的實驗課嗎?泡在清水裡面的話,牙根表面的細胞會脹破的!

牙齒含在嘴巴大概像這樣(大誤)
牙齒沒這麼大顆啦!但大概就是含在這個位置!
圖片來源:(ettoday.net)

最後,帶著掉出來的牙齒,趕快就近找到牙醫,分秒必爭!
同時也把牙齒撞到的時間記住,讓牙醫可以評估接下來的處置!


你知道你的牙齒一直在長(ㄓㄤˇ )長(ㄔㄤˊ )嗎?




你知道你的牙齒一直在長(ㄓㄤˇ )長(ㄔㄤˊ )嗎?

牙齒長在嘴巴裡雖然每天看起來都好端端的在那裡

但你知道嗎?
其實牙齒並不是固定不動的,雖然我們的牙齒不像老鼠一樣誇張的一直長
但他們彼此之間有個互相牽扯的力量

後面的會往前推、前面的會往後倒;下面的往上長、上面的也往下長
舌頭把牙齒往外推,臉頰把牙齒往內壓

牙齒就這樣我推你、你推我,互相推來推去,推得高高興興
久而久之也就安安分分地長在一個固定的位置

但是,一旦這個平衡被破壞了,後果將不堪設想

像是下面這個跟野狼親過嘴,從此再也無法跟人親嘴的男人
自從嘴唇被野狼咬掉以後
沒有臉頰把牙齒往內壓的力量,就只剩下舌頭將牙齒往外推的力量
牙齒開始被肆無忌憚地往外推出去,變成現在這副模樣


(圖片來源:ETtoday)

當然,這是一個非常極端的例子
不過,在一般人的身上,平衡被破壞的這種事情其實並不少見,像是:


  • 發生在生長發育階段的小朋友:
    習慣吸吮大拇指、咬手指睡覺,吐舌頭、或是喜歡習慣性性感咬下唇的人

    手指頭的介入,擋在上下門牙之間
    上面的門牙會往外暴出去(就是大家常說的暴牙)
    下面的門牙會往內倒,上下牙齒漸行漸遠,甚至最後前牙開開的、沒辦法碰在一起
    也因為嘴巴合不起來,後面牙齒沒有互相咬住、沒有互相頂住對方的力量,牙齒也就越長越長(ㄔㄤˊ ),最後影響到下巴閉合的位置,甚至影響臉型,臉也越來越長

這些又萌又可愛的動作,卻都是對口腔健康有不良影響的壞習慣

  • 若是發生在習慣用嘴巴呼吸的病人身上
    正常人用鼻子呼吸的時候,舌頭會頂住上顎,平衡住臉頰往內壓的力量
    但是用嘴巴呼吸的時候,上排牙齒少掉了舌頭往外推的力量,臉頰把牙齒往內推
    最後導致咬合不正



  • 某顆牙齒掉了,對側的牙齒就開始長(ㄓㄤˇ )長(ㄔㄤˊ )
    前面的牙齒往後倒、後面的牙齒往前跑,前後牙的位移造成鄰近的牙齒牙縫變大
    就這樣長啊長,直到哪天他們三個又互相碰在一起,達到新的平衡

    但最後這個新的平衡並不是個自然健康的狀態,常會伴隨著牙周病,也造成日後治療的的困擾


黃色箭頭:對咬牙漸漸長長
白色箭頭:鄰近牙齒傾倒
紅色圈圈:鄰近牙齒牙縫變大

  • 還有可能是只長了上面的智齒,下面的智齒沒有長出來原本好好的,但突然有一天發現,上面的智齒竟然咬到下面的牙肉,造成口腔潰瘍
    這也是因為沒有牙齒跟他咬在一起,結果越長越長(ㄔㄤˊ )的例子


結語
改掉這些壞習慣,讓你的牙齒長得整整齊齊、漂漂亮亮;如果有牙齒掉了趕快尋求協助,不要讓他空在那裏,雖然不痛不癢看起來好像沒問題,但其實慢慢地影響到附近的牙齒,問題可大了!