牙齒美白會不會傷牙齒？

《牙齒美白 part 2》：美白種類、會不會傷牙齒？

牙齒美白會不會傷牙齒？

這可能是大家最在意的問題了，愛美的同時但又怕傷自己牙齒，不過美白的方法很多種，不可同一而論，為大家分別介紹一下吧！

但是本文有點長，先做個簡單的整理總結：

【噴砂美白 microabrasion】

　　又叫拋光美白，藉由細微的粉末將表面的髒東西和不平整去除。能夠美白的範圍僅侷限在表層牙釉質，因此只能針對咖啡染色、菸垢等等外因性的牙齒變色做處理。
(什麼是外因性、內因性？參考《我的牙齒為什麼會黑黑的？》)

嚴重的外因性染色
(圖片來源：drjeffwu.com)

那有人就會擔心這樣是不是會磨到牙齒？一定要說「有沒有」磨到牙齒？答案是「有」，不過只是將不平整的表面打亮，微乎其微。就像汽車打蠟就是拋光的一個應用，也沒人打蠟把車子磨出一個洞。

　　效果好嗎？如果牙齒本身白，只是被染色，效果好。但就像打蠟，可以持續多久？下個雨，汽車開過泥巴地，車子就髒了。噴砂美白也是，飲食習慣不改，過不久牙齒又會髒回來。

接下來的幾種都可以處理如：四環黴素變色、牙齒本身偏黃等內因性造成的變色：

【冷光美白 in-office bleaching】

其實翻譯應該說是「牙醫師在診間對患者做的美白」，但「冷光美白」是現今最普遍的方式。

冷光美白

(牙齦看起來好恐怖，怎麼是藍的？因為在做牙齦防護)

(圖片來源：prodentalhygiene.com)

利用高濃度的美白劑塗抹在牙齒上，再以特定波長的藍光照射，加速反應的進行，做一次大概花30-45分鐘。

　　為什麼要在診間做？因為這種方式的美白藥劑濃度太高，會刺激牙齦，要做好牙齦防護。美白效果好，效果可持續1-3年。

【居家美白 home applied bleaching】

　　先針對患者做出一個客製化的牙托(套在牙齒上的套子)，擠上美白劑以後戴到牙齒上。牙托的目的就是讓藥劑可以侷限在牙齒，擦去多餘的，以免刺激牙齦。

居家美白
(牙托，套在牙齒上的套子)
(圖片來源：bleaching-in-berlin.de)

　　雖然使用與冷光美白類似的藥劑，但其真正有效濃度約只有冷光美白的1/10，加上沒有光照加速，因此一次療程會需要花上一整晚的時間。

　　濃度較低，所以效果較冷光美白差，美白效果也可以持續1-3年。

【針對死掉的牙齒美白 Non-vital tooth bleaching 】

　　這種情況通常發生在一排牙齒看起來顏色都好好的，結果突然有顆牙齒整顆黃黃黑黑的。那就表示這顆牙齒可能已經壞死，內在影響到了外在。那作法就是把這顆牙齒打開，根管治療完成後，放美白劑進去，讓他再由內在美到外在，效果不錯。

上述三種方法，美白劑的效果這麼好，究竟會不會腐蝕牙齒呢？

答案是：「不會的」。

　　
　　理由是：一方面，雖然在很久以前美白的第一道手續，是要先酸蝕牙齒，不過現在研究已經證實，沒有預先酸蝕的必要，所以不會酸蝕牙齒。

　　二方面，他的作用的機轉是：這些小分子的藥劑能夠滲透到牙齒內部，進行氧化還原反應blablabla…總之不是靠腐蝕的方式美白(反正不是牙醫，不用知道，牙醫的話你應該知道XD)。

　　但是！因為藥劑會滲透到牙本質內，術後可能會有敏感、甚至到酸痛的情形發生，因此通常術後會開個止痛藥備用著。那這些敏感的反應也會自己逐漸好轉。

【製作美白貼片、瓷牙貼片】

        這算是放大決了，一個黑人覺得手太黑，我們就把他的手砍掉做個白色的義肢上去，鐵定白！但是卻犧牲了一隻手臂。

美白貼片

　　一個變色的牙齒，直接修磨掉表面染色的部分，做上陶瓷貼片，還可以挑選自己喜歡的顏色。磨去的部分齒質，約0.5mm，雖然還是侷限在牙釉質（通常修磨到牙本質才會有敏感的現象產生），但仍然是損失了健康的齒質。

　　就美白來說，效果最好，而且效果可以持續10-15年。

結語

其實牙齒變黃有時候只是一個正常的老化現象，半透明的牙釉質逐漸磨耗，黃色的牙本質沉積逐漸變厚，自然看起來就好像是牙齒變黃了。就如成語有云：人老齒黃(是人老珠黃吧XD)，好啦我承認沒有這個成語。牙齒變黃了，有時也不必這麼強求要變白，因為畢竟各種治療都有潛在的副作用，健康最重要！人要服老啊～( ￣ c￣)y▂ξ

參考資料：Sturdevant's Art and Science of Operative Dentistry 5e

延伸閱讀：《牙齒美白 part 1》：我的牙齒怎麼黑黑的？有沒有辦法美白？

由 Tony牙醫習醫隨寫 - 但不是隨便亂寫貼文。