牙齒美白產品/美白牙膏有沒有效呢？
現在市面上美白產品、美白牙膏琳瑯滿目，便宜又方便，大家都很好奇到底有沒有效。上次一個想要牙齒白的跟他一樣帥的帥哥貼了這個連結給我，想問我的意見。但面對這樣的問題，除非有個「設計良好」的實驗證實，否則實在是很難斷言產品的療效。
不過這裡還是有個想法可以給大家參考。(廢話，不然文章到這裡了就結束了)
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| (圖片來源：kouqiangke.baike.com) |
首先要先知道，美白產品是以化學美白劑塗抹在牙齒上達到美白的效果，類似居家美白(*註)的方式。
而美白牙膏則是以物理性磨擦的方式，清除牙齒表面的外源性染色(**註)(如咖啡、可樂、菸垢等)，類似拋光美白(*註)的作法。
這樣對他們的預期效果就可以先有了個底，像是：如果想藉由美白牙膏讓「天生偏黃色」(內源性染色)的牙齒變白就是不可能的事。
*註：什麼是居家美白、拋光美白？延伸閱讀：【牙齒美白的種類、會不會傷牙齒】
**註：什麼是外源性、內源性染色？延伸閱讀：【我的牙齒為什麼會黑黑的？】
*註：什麼是居家美白、拋光美白？延伸閱讀：【牙齒美白的種類、會不會傷牙齒】
**註：什麼是外源性、內源性染色？延伸閱讀：【我的牙齒為什麼會黑黑的？】
那市售的美白產品，如果就是以類似居家美白的方式美白，是不是就能達到跟居家美白一樣的效果呢？我們就針對這位帥哥提出的產品來說好了。
連結裡面提到，這產品所使用的美白成分主要是：8% 過碳酸醯胺（carbamide peroxide）。這是什麼？這就是居家美白所使用的美白劑，只是濃度不同。
相較醫師處方的居家美白濃度可以提升到10%-15% 過碳酸醯胺（carbamide peroxide）。濃度上會有差異是因為高濃度的化學美白劑會傷害牙齦，美白產品降低了濃度，降低刺激性；而居家美白有使用個人化的特製牙托，可以將美白劑限制在牙托之中，避免直接接觸到牙齦，因此可以使用較高的濃度。
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| 居家美白 (圖片來源：drarocha.com) |
但其實過碳酸醯胺（Carbamide peroxide）並不是實際進行「美白反應」的化合物。醫師處方的10%-15%濃度的美白劑，會再分解為3% 過氧化氫（hydrogen peroxide）和7% 尿素（urea）。最後這3% 過氧化氫才是居家美白真正能夠滲透牙齒，進行美白反應的小分子。
越講越複雜，那這個過氧化氫（Hydrogen peroxide）又是什麼？這就是在診間進行的「冷光美白」使用的美白劑主成分。而冷光美白使用的美白劑可以高達30%-35% 過氧化氫。相較居家美白的3%，濃度就高出了10倍，這也是為什麼冷光美白快速、有效的原因之一，但相對的對牙齦刺激就更大，因此只能在診間、適當的防護下進行。
最後，這個商品再拿來和冷光美白比較，換算8% 過碳酸醯胺（carbamide peroxide）變成過氧化氫(真正進行美白反應的分子)的有效濃度可能只有冷光美白的1/15。因此它的危險性低，比較安全，但效果當然就比較差。
也不能這麼說，因為「主成分濃度高低並不完全決定了一個藥品好壞、有沒有效」(姑且稱它作為藥品)。這只是影響因素「之一」。不然眼尖的朋友就會發現，過氧化氫其實就是俗稱的雙氧水。這樣每個人就都不用去做什麼美白啦～去化工材料行買罐高濃度雙氧水漱口，簡單快速又有效(大誤!!!)。
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| (圖片來源：honhi.sign.tw) |
所以廠商會藉由一些它們宣稱的「獨特配方」在降低劑量的同時提升美白效果，但這部分究竟會有多少幫助？如果沒有一個「設計良好」的實驗證實，沒有人可以斷言。
最後最後，回到最初的問題「有沒有效？」
這個問題聽起來我好像要回答「有效」或是「沒效」，但不能這樣講啊！如果從黑色的牙齒變成灰色的牙齒，有效嗎？變灰了耶！有效！但沒有變白啊！無效！
「有效、無效」，每個人心中都有自己的一把尺，見仁見智。好比今天有個灰色牙齒的人，用了這個產品覺得有效，他推薦給一個黑色牙齒的人，結果因為這個美白產品的效果大概就只能讓牙齒從灰色變白色，黑色牙齒的人去用，當然感受不出什麼效果，這時他反而會覺得沒什麼效果。
就這個美白產品來說，因為成分與正規美白劑成份相同，所以可能有效；但濃度較低，效果可能不會那麼顯著。
因此，雖然在沒有完善的實驗證實之下，沒有辦法斷言他的效果。但可以針對美白產品與牙醫師做的美白成分濃度不同，心裡可以大概有個底，他們之間效果的差異。
參考資料：Sturdevant's Art and Science of Operative Dentistry 5e
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